【Blood Adv】免疫检查点抑制剂治疗复发难治原发纵膈B细胞淋巴瘤的真实世界长期疗效

患者：该研究纳入37例患者，其中26例接受帕博利珠单抗治疗，11例接受nivoBV治疗。中位随访时间为4.8年。两组患者在基线特征上无显著差异，中位年龄分别为27岁（帕博利珠单抗组）和32岁（nivoBV组），大多数患者对一线治疗耐药（94.6%）。

疗效：

中位无进展生存期（PFS）：7.9个月，4.8年和8.2年PFS率均为47%。

中位总生存期（OS）、无病生存期（DFS）和缓解持续时间（DoR）均未达到。

总缓解率（ORR）：48.6%，其中完全缓解（CR）率为40.5%。最佳ORR：54.1%，最佳CR率43.2%。帕博利珠单抗组ORR为46.2%，12例患者（46%）达到CR。nivoBV组ORR为54.5%，4例患者（36.4%）达到CR。中位随访4.8年时：97%的应答患者维持缓解状态。

后续治疗：

11例患者（30%）在ICI治疗后接受了后续治疗，包括CAR-T细胞治疗（5例患者；4例在ICI进展后，1例因irAE导致nivoBV停药后）。

1例患者在接受ICI治疗后达到部分缓解（PR）后接受了自体干细胞移植（SCT）。

安全性：

27例患者（73%）经历了至少一次治疗相关不良事件（AE）。

5例患者因毒性中断治疗，其中2例因周围神经病变中断BV治疗，但继续使用纳武利尤单抗。

最常见的血液学AE为中性粒细胞减少症（均为≥3级）。

13例患者经历了18次非血液学毒性事件，均为轻度。其中9例患者发生13次免疫相关不良事件（irAEs），最常见为甲状腺炎（4例患者，均为1-2级）。

无死亡事件与ICI治疗相关。

疗效：ICI在复发/难治性PMBCL患者中显示出良好的长期疗效，最佳ORR为54.1%，最佳CR率为43.2%。中位随访4.8年时，5年PFS率为47%，5年OS率为62%。

潜在治愈性：ICI可能是一种有希望的治愈性疗法，可能消除后续巩固治疗的需求。在应答患者中，反应持续时间长，且在中位随访近5年时仍未达到中位DoR。

桥接治疗：ICI作为CAR-T细胞治疗的桥接治疗具有潜力，但样本量较小，需进一步多中心研究验证。

安全性：ICI的安全性与既往研究一致，主要AE为中性粒细胞减少症和甲状腺炎，但未导致治疗中断或死亡。

该研究提供了ICI在复发/难治性PMBCL患者中长期疗效的真实世界数据，支持ICI作为潜在治愈性疗法的潜力，并为未来的治疗策略提供了参考。接受后续治疗的患者中半数接受CAR-T，作为桥接也是可行的。