大剂量维生素C抗肿瘤，确有疗效！

维生素C是人体必需的水溶性维生素，作为抗氧化剂和多种酶的辅因子在各种生理过程中起重要作用。

维生素C可用于预防和治疗多种疾病，包括维生素C缺乏症、缺铁性贫血、动脉粥样硬化、新型冠状病毒感染等。

由于人类缺乏维生素C生物合成反应的关键酶，L-古洛糖酸-1， 4-内酯氧化酶 (GLO)的缺乏，失去了合成内源性维生素C的能力，因而需要从食物中摄取维生素 C。 同时，肿瘤患者重度营养不良的发病率为58. 2%，常常摄入不足。

关于维生素C是否可以预防和治疗肿瘤， 自从1976 年 Cameron E 和 Pauling L报道 大剂量维生素C(HVC) 治疗延长肿瘤患者生存期以来，关于HVC治疗 肿瘤 的争论不断。

作为一种相对安全和廉价的肿瘤治疗方法， 大剂量维生素 C(HVC)抗肿瘤一直是研究热点之一。

近日，《肿瘤代谢与营养电子杂志》发布了两篇文章：“肿瘤大剂量维生素 C 精准强化治疗”和“肿瘤大剂量维生素C精准强化治疗 ”，对维生素C抗肿瘤进行了全面的描述。

今天，医世象就跟大家聊聊 维生素C抗肿瘤的哪些事儿。

一、大剂量维生素 C（ HVC ）治疗肿瘤的临床优势方案

HVC 治疗肿瘤效果依赖于细胞内维生素C浓度和滞留时间。 生理剂量维生素C血浆浓度为 26 ~ 84 μmol / L，发挥抗氧化作用;；100 μmol / L ~ 0. 5 mmol / L 维生素C调控表观遗传失调；而超过 0. 5 mmol / L 主要通过促氧化反应抑制肿瘤。

口服 200 mg 后血浆浓度可达到 80 μmol / L，口服剂 量超过 200 mg 时，吸收率下降、尿排泄增加，维生素C血药浓度仍无法达到毫摩尔级， 只有通过静脉注射才能达到促氧化血药浓度。如在剂量达到 75 g 时表现出一级药物动力学特征，在100 g 时血浆最大浓度趋于稳定。由于维生素C半衰期仅 为 2 h，较为科学的静脉给药方案是75 g，2 次/ d。

经静脉注射 HVC治疗后继续口服10 g / d 的维生素C可预防突然停药后发生的急性维生素C缺乏症，口服维生素C使患者维生素C血浆浓度能达到 100 μmol / L ~ 0. 5 mmol / L 发挥表观遗传调控作用进而加强维生素C的抗肿瘤作用。

二、 大剂量维生素 C（ HVC）治疗肿瘤的多项研究成果

1. 静脉输注大剂量 VitC（1g/kg）联合射频局部深部热疗（mEHT）治疗晚期非小细胞肺癌

2020年3月，Journal of Advanced Research（影响因子：5.05）发表了暨南大学附属祈福医院区俊文团队的临床研究论文“A Randomized phase II trial of best supportive care with or without hyperthermia and vitamin C for heavily pretreated, advanced, refractory non-small cell lung cancer”。

2. 大剂量维生素 C（HVC）增强胃癌化疗敏感性

2018年2月，Theranostics（影响因子2016:8.712）发表了中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授团队的一项研究“Pharmacological Ascorbate SuppressesGrowth of Gastric Cancer Cells with GLUT1 Overexpression and Enhances theEfficacy of Oxaliplatin Through Redox Modulation”。

研究证明：大剂量维生素C可以选择性杀死GLUT1高表达胃癌细胞，并提高传统化疗敏感性，其机制与诱导肿瘤细胞氧化应激和DNA损伤相关；并且肿瘤组织中GLUT1表达水平很可能作为其敏感性的预测标记之一。

这项研究结果为 大剂量维生素C成为肿瘤治疗临床辅助用药 奠定了基础。

3.口服维生素C可恢复血液恶性肿瘤患者的血浆维生素C的水平

在丹麦骨髓癌患者中进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的试验（NCT02877277），在DNMTi治疗的3个周期（5-氮杂环丁，100mg/m2/d，5天，28天周期）中进行，在最后2个周期中每天口服500mg维生素C（n=10）或安慰剂（n=10）补充剂。

声明：本文仅作为资讯传播与学习，不能作为用药指导，诊疗请遵医嘱。

本文作者：医世象 佐罗，转载请联系授权。

参考文献：

1. 王欣,饶本强. 肿瘤大剂量维生素 C 精准强化治疗[J/CD]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2023, 10(3): 307-312.

5. Linn Gillberg, Andreas D Ørskov, et al., Oral vitamin C supplementation to patients with myeloid cancer on azacitidine treatment: Normalization of plasma vitamin C induces epigenetic changes. Clin Epigenetics. 2019 Oct 17;11(1):143. doi: 10.1186/s13148-019-0739-5.