月旦评|甲状腺功能和抑郁之间的横断面和纵向关联:一项基于人群的研究
甲状腺书院特邀常实教授作为「月旦评」栏目 2024下半年点评专家， 为大家盘点近半年甲状腺领域重要期刊、文献和最新进展，摘取精华、捋清重点，为大家的科研与临床工作提供参考。
本期内容：
✦甲状腺功能与抑郁之间在横断面以及纵向方面有何关联？
NO.2
甲状腺功能和抑郁之间的横断面和纵向关联:一项基于人群的研究
文章来源： The Journal of clinical endocrinology and metabolism
影响因子：5.0
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摘要 ：
人们普遍认为甲状腺功能与情绪障碍之间存在关联，但很少有研究对此进行纵向研究。本研究在以人群为基础的队列中评估了甲状腺功能与抑郁之间的横断面和纵向关联。
研究共纳入9471人进行横断面分析，其中8366人有纵向数据。研究使用血清样本(促甲状腺素[TSH]、游离甲状腺素[FT4]和甲状腺过氧化物酶抗体)来评估甲状腺功能，使用流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）评估抑郁症状。采用CES-D量表和临床访谈对1366例新发抑郁事件进行持续随访。利用线性和logistic回归分析甲状腺功能和甲状腺疾病与抑郁症状的横断面关联，采用Cox比例风险模型分析甲状腺功能和甲状腺疾病与抑郁事件的纵向关联。
结果表明，在横断面分析中，较低的TSH水平以及较低或较高的FT4水平与更多的抑郁症状相关，经自然对数转换后的TSH水平每增加1个单位，β值为-0.07(95% CI：-0.11,-0.04)，此外，甲状腺功能减退与较少的抑郁症状相关，而甲状腺功能亢进与更多的抑郁症状相关。在纵向分析中，FT4与抑郁事件之间呈U型关联，但这一关联仅在甲状腺功能正常的受试者中显著。
研究者得出结论，甲状腺功能与抑郁症状之间存在横断面关联，FT4与新发抑郁事件之间存在U型关联。提示甲状腺功能与抑郁风险之间存在关联，但这种关联较小，同时也可能受到逆因果关系和其他潜在因素的影响。
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本研究利用一个大型人群基础队列，展示了甲状腺功能与抑郁症状及临床相关抑郁症状之间的横断面关联。结果表明，低TSH水平以及低和高FT4水平与更多的抑郁症状相关，这些结果可以部分用非甲状腺疾病解释，而甲状腺功能减退则与较少的抑郁症状相关，甲状腺功能亢进则与更多的抑郁症状相关，这一点在以往的研究中得到了证实。在甲状腺功能正常的参与者中，TSH与抑郁事件之间呈现反U型关联，而FT4则呈现U型关联，一个可能的补充解释是甲状腺功能对抑郁症的影响，例如高FT4水平通过各种生物学机制(如神经递质改变)对甲状腺功能亢进或甲状腺毒症导致的抑郁症产生的影响。
此外，本研究的纵向分析未发现TSH与抑郁事件发生之间的关联，除了在甲状腺功能正常的参与者中观察到的反U型关联，以及在未使用甲状腺药物的参与者中低TSH与抑郁事件发生之间的关联。这表明，TSH和FT4对抑郁症的影响可能较小，并且甲状腺功能正常个体与超出参考范围个体之间的关联可能存在差异。
本研究通过使用大型人群基础样本、可靠的抑郁测量工具和长时间的随访，深入探讨了甲状腺功能与抑郁之间的关系。横断面分析的结果与以往研究一致，但纵向研究中证据较为复杂，未来的研究需要进一步明确甲状腺功能与抑郁症之间的因果关系及其机制，以及如何在临床实践中有效地识别和管理这些患者。
中南大学湘雅医院
✫ 职称：一级主任医师、二级教授、博士生导师
✫ 临床专业：甲状腺外科
✫ 国家卫生健康委能力建设和继续教育外科专家委员会副主任委员
✫ 中国医师协会外科医师分会委员
✫中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会常务委员
✫湖南省医学会普通外科学专业委员会主任委员
✫湖南省医师协会外科医师分会副会长
✫湖南省甲状腺疾病临床医学研究中心主任
✫ 甲状腺及相关疾病诊疗技术湖南省工程研究中心主任
文章内容仅供医疗卫生专业人士阅读
链接：http://www.lewenyixue.com/2024/12/04/%E6%9C%88%E6%97%A6%E8%AF%84%7C%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E5%92%8C%E6%8A%91%E9%83%81%E4%B9%8B%E9%97%B4%E7%9A%84%E6%A8%AA%E6%96%AD%E9%9D%A2%E5%92%8C%E7%BA%B5/
