top

CD33 CAR-NK治疗AML的临床结果

AML是成人中最常见的急性白血病类型,5年生存率仅为24%,对于复发或难治性患者,5年生存率低于10%。 CAR-T细胞疗法在B细胞恶性肿瘤中取得了显著效果,但在R/R AML中的应用受到限制。NK细胞在先天免疫监视中起着关键作用,且无需人类白细胞抗原(HLA)匹配即可使用。与CAR-T细胞相比,CAR-NK细胞疗法显示出更高的安全性和普遍性。

1、CD33 CAR-NK临床设计

2021年12月至2022年6月,共筛选了12名患者,其中10名接受CAR-NK细胞输注。 患者在接受CAR-NK细胞输注前,需进行3天的淋巴细胞耗竭预处理,包括氟达拉滨(30 mg/m²)和环磷酰胺(300–500 mg/m²)。

剂量递增组 :3例患者接受3轮CAR-NK细胞输注,剂量分别为6×10⁸、1.2×10⁹和1.8×10⁹细胞,每轮输注间隔7天。

剂量扩展组 :3例患者接受单次1.8×10⁹细胞的CAR-NK细胞输注。4例患者接受3轮1.8×10⁹细胞的CAR-NK细胞输注,每轮间隔7天。

2、CD33 CAR-NK 临床前数据
选择基于CD33靶向结构域,并将其优化后通过 逆转录病毒载体 导入 脐带血来源 的NK细胞中 在体外实验中,CAR-NK细胞显示出与CAR-T细胞相当的抗肿瘤效果,但对造血干细胞的毒性有限。在NSG小鼠模型中,CAR-NK细胞也显示出良好的抗白血病效果。
3、患者基线特征
共纳入 10名复发/难治性急性髓系白血病(R/R AML)患者 ,中位年龄为42.5岁,年龄范围在18至65岁之间。女性占比60%。诊断方面,AML-M2是最常见的亚型,占50%,此外还有30%的患者为AML-MRC(与骨髓增生异常相关的急性髓系白血病)。所有患者均经过多线治疗,中位治疗线数为5线,范围为3至8线。部分患者接受过异体造血干细胞移植(allo-HSCT)或Mylotarg治疗,但疾病仍进展。基因突变方面,6名患者存在与预后不良相关的突变,包括RUNX1、FLT3-ITD、复杂核型等,提示这些患者疾病风险较高,治疗难度较大。
4、不良事件(安全性)
在10名接受治疗的患者中, 未观察到ICANS或GVHD 仅1名患者出现2级CRS ,经5 mg静脉注射地塞米松治疗后缓解。此外,70%的患者在首次输注后两天内出现发热,但均为1级或2级,且在对症治疗后缓解。
血液学毒性方面,中性粒细胞减少症、淋巴细胞减少症和血小板减少症较为常见,但大多数为1级或2级,且严重的骨髓抑制在响应患者中在中位27天(范围24-32天)的支持治疗后自行缓解。未观察到3级或4级的非血液学不良事件,且无患者需要转入ICU。
5、泳道图

在28天的评估中, 9例(90%)获得CR/CRi,10名患者中有6例(60%)获得最小残留病(MRD)阴性的完全缓解(CR);

1名患者通过桥接异体造血干细胞移植(allo-HSCT)实现了长期缓解,总生存期达到258天。其他患者在达到完全缓解后,疾病复发,未能从进一步治疗中获益。

对于达到CR的患者,中位PFS为 71.5天,范围为44至258天。中位 OS为137天,范围为50至258天。

6、CAR-NK细胞扩增情况,在外周血中的持久性
CAR-NK细胞在输注后6小时达到第一个峰值浓度,表明细胞迅速进入血液循环。
在初始峰值后的两天内,CAR-NK细胞出现第二个峰值,这可能与细胞在体内的分布和初步扩增有关。 随着时间的推移,CAR-NK细胞的浓度逐渐下降,这可能与NK细胞的有限增殖能力和患者的免疫系统清除有关。
小结
这项研究证明了CAR-NK细胞疗法的安全性和有效性,CD33 CAR-NK细胞可以被进一步探索作为治疗急性髓系白血病(AML)的潜在疗法。然而仍需要提高其持久性和疗效,特别是通过使用先进的细胞因子来支持NK细胞的功能并防止其活性下降。

参考文献:
Huang R, Wang X, Yan H, et al. Safety and efficacy of CD33-targeted CAR-NK cell therapy for relapsed/refractory AML: preclinical evaluation and phase I trial. Exp Hematol Oncol . 2025;14(1):1. Published 2025 Jan 2. doi:10.1186/s40164-024-00592-6.

THE END
icon
0
icon
分享
icon
海报
发表评论
评论列表

赶快来坐沙发