一文带你全面认识肿瘤标志物

二、肿瘤标志物升高就代表得了癌症？

• 月经期、妊娠早期血清 CA125 可增高；
  

• 妊娠期 CEA 可轻度升高，AFP 明显升高；
  

• 肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如 CEA、CYFRA 21-1、SCC、ProGRP 等浓度增高；
  

• 肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者 CA125 可升高；
  

• 胆汁淤积能导致血清 CA19-9 浓度增高。
  

四、不同细胞来源的肿瘤标志物种类大有不同

不同脏器的代表肿标

1、甲胎蛋白（AFP）

• ① AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%~70%。
  

• ② 血清AFP>400μg/L 持续4周，或 200~400μg/L持续8周者，结合影像检查，可做出原发性肝癌的诊断。
  

• ③AFP可早于影像学6~12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。

• ④ 病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300μg/L。
  

• ⑤ 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。

• ⑥妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3 周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。

2、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

• ① AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的标志物。

• ② 原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其他各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。

• ③ 血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预示复发有着极其重要的意义，在某些方面比AFP更具有价值。但是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高。
  

• ④ 在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。

3、癌胚抗原（CEA）

• ①CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

• ②肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。

• ③癌症病人的胸水、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

• ④正常人吸烟者CEA 可升高。

4、糖类抗原125（CA125）

• ① CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

• ②其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。

• ③良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

• ④在许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA125升高。

5、糖类抗原15-3（CA15-3）

• ① CA15—3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。

• ②其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如∶肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

• ③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般＜10%。

6、糖类抗原19-9（CA19-9）

• ① 血清CA19—9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

• ② 胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19—9水平也有不同程度的升高。

• ③ 某些消化道炎症CA19—9也会升高，如∶急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

7、糖类抗原50（CA50）

CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。

8、糖类抗原242（CA24-2）

• ① CA24-2用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。

• ② 肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA24-2含量也可见升高。

9、糖类抗原72-4（CA72-4）

• ① CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，若与CA19—9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

• ② CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，有转移者更高。

• ③结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

• ④ 良性胃病患者中，其检出率仅0.7%。

10、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

• ① NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。

• ②有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。

• ③ 神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

11、鳞状上皮细胞糖类抗原（ SCCA）

SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

12、前列腺特异抗原（PSA）

• ① PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。

• ②前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%～80%，前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。

• ③ 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。

• ④ 有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。

• ⑤PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。PSA水平与前列腺的体积有关。

13、前列腺酸性磷酸酶（PAP）

• ①前列腺癌时，血清PAP浓度明显升高，其升高程度与肿瘤发展基本呈正相关。

• ②病情好转时，PAP水平降低，若再次升高时，常提示癌症有复发、转移及预后不良。

14、胃泌素释放肽前体（ProGRP）

【参考值】≦65pg/mL

【临床意义】

• ① ProGRP ＞150pg/mL时，提示小细胞肺癌（SCLC）的可能性＞93%，是小细胞肺癌的首选标志物之一。

• ②血清 ProGRP 持续升高，提示预后不良。

15、核基质蛋白-22（NMP-22）

【参考值】≦10kU/mL

【临床意义】

• ①以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。

• ②对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。