喝牛奶、吃红肉，结直肠癌风险大不同？最新研究告诉你预防结直肠癌该怎么吃

当今快节奏的生活中，人们越来越关注饮食与健康的关系。结直肠癌作为全球第三大常见癌症，其发病率在高收入国家居高不下，而在低收入国家也呈现上升趋势。这种差异背后，生活方式和饮食习惯被认为是重要的影响因素。近年来，随着健康意识的提升，人们开始重新审视日常饮食对癌症风险的影响。例如，国际癌症研究机构（IARC）已将酒精和加工肉类列为明确的致癌物，而红肉也被认为可能增加结直肠癌的风险。然而，对于其他饮食因素与结直肠癌的关系，尚未达成一致。

近期，英国牛津大学Keren Papier团队一项发表在《自然·通讯》上发表了一篇题为“Diet-wide analyses for risk of colorectal cancer: prospective study of 12,251 inCI: dent cases among 542,778 women in the UK”的研究文章，系统性地分析多种饮食因素与结直肠癌风险之间的关系，并通过大规模前瞻性研究和遗传分析，揭示饮食在结直肠癌发生中的潜在作用。

研究系统性地分析了97种饮食因素与结直肠癌风险的关系。研究者们利用了英国“百万女性研究”项目的数据，跟踪了542 778名女性，记录了其中12 251例结直肠癌的发生。通过对这些数据的深入分析，发现了一些饮食与癌症风险存在显著关联。

图1  97个饮食危险因素和结直肠癌风险之间的结果

研究采用了“饮食全关联研究”（diet-wide assoCI: ation study）的方法，结合了详细的饮食问卷调查和24小时饮食评估，以确保数据的准确性。运用孟德尔随机化分析，通过遗传学方法验证牛奶摄入与结直肠癌风险之间的因果关系。有效减少因生活方式或饮食习惯带来的混杂因素干扰。

01▼研究结果

研究结果显示，酒精是与结直肠癌风险正相关的饮食因素之一，每增加20克/天的酒精摄入，结直肠癌的相对风险增加15%（RR=1.15，95% CI:  1.09-1.20）。而钙摄入则显示出显著的保护作用，每增加300毫克/天的钙摄入，结直肠癌风险降低17%（RR=0.83，95% CI:  0.77-0.89）。

表1 FDR显著饮食因素之间的成对相关性（按关联的P值顺序）

乳制品（如牛奶、酸奶）以及与钙相关的营养素（如磷、核黄素）也与结直肠癌风险呈负相关。这表明乳制品的保护作用可能主要归因于钙的摄入。

对于红肉和加工肉类，研究发现每增加30克/天的摄入，结直肠癌风险增加8%（RR=1.08，95% CI:  1.03-1.12）。该结果与世界癌症研究基金会（WCRF）的报告一致，进一步支持了减少红肉和加工肉类摄入的健康建议。

此外，研究还观察到全谷物、水果、膳食纤维、维生素C等食物与结直肠癌风险呈负相关，但这些关联可能部分受到生活方式因素的混杂影响。例如，调整水果摄入后，一些营养素（如磷、核黄素）与结直肠癌的关联减弱。

表2 FDR-重要饮食因素与结直肠癌癌症风险的相关性（调整钙、牛奶、水果和全谷物）

研究的核心发现是，钙摄入对结直肠癌具有显著的保护作用，而这种保护作用可能主要通过乳制品摄入实现。此外，酒精和红肉的摄入增加结直肠癌风险，而全谷物、水果和纤维等食物可能具有一定的保护作用。

02▼总结讨论

这篇文章进行了大规模的数据分析和综合性的饮食评估。以往的研究多集中在单一或少数几种食物与结直肠癌的关系上，而本研究系统性地分析了97种饮食因素，覆盖了几乎所有常见的食物和营养素。这种全面的分析方法减少了因选择偏差导致的错误结论，研究结果更具说服力。

此外，研究通过孟德尔随机化分析进一步验证了牛奶摄入与结直肠癌风险之间的因果关系。这种方法利用遗传学原理，避免了传统观察性研究中常见的混杂因素干扰，为钙和乳制品的保护作用提供了更有力的证据。

在全球范围内，结直肠癌的发病率仍在上升，尤其是在生活方式西化的地区。这项研究不仅为公众提供了明确的饮食建议，也为公共卫生政策制定者提供了科学依据。通过倡导增加钙和乳制品的摄入，减少酒精和红肉的摄入，我们或许能够在一定程度上降低结直肠癌的发病率。未来的研究可以进一步探索钙补充剂和其他营养素对结直肠癌的潜在影响，为癌症预防提供更多策略。