7个月,肺结节体积扩大41倍,这是什么肺癌?!
针对未知的肺结节,临床上常用的一种鉴别手段,是随访。
所谓随访,就是说,这个结节目前的性质我还不太确定,可能是良性,也可能是恶性。
既然单靠一次的片子,我没办法下最终诊断,那么我就先观察,看看随着时间的推迟,这个结节会发生哪些变化,然后我再结合这些变化来决定最终的处理方案。
比如说,3个月或半年后再复查CT看看。
绝大多数情况下,这种策略是十分安全的。
因为绝大多数的肺部恶性肿瘤,如果想长大一倍所需的时间是400天左右,所以在不到200天的时间内,肿瘤径线发生的变化并不大,尤其在较为早期的阶段。
体积计算公式=4/3πabc
这就是说,体积增大一倍,就是最大径提高26%。
但如果有这么一种肺恶性肿瘤,可以在半年的时间内,就飞速的从早期进展成为晚期,你说这种癌恐怖不恐怖?
多说无益,你看病例。
这是一个59岁的男性,既往没有基础疾病,不抽烟。
2022年11月常规CT体检发现右肺上叶结节,最大径约3cm,形态规则、边缘光滑,位置毗邻肺门区。
纵隔区尽管有一枚淋巴结短径达到1cm,但是单从形态学也不是非常典型的转移淋巴结。
单从以上CT表现,它可能是良性肿瘤,也有可能是肺癌。
因为穿刺难度较大,医生建议患者做PET/CT,患者没有采纳,想着先回家等等,晚点再拍个CT复查一下。
这一下就过去了7个月……
2023.6.27 回来复查CT,肿瘤成了这个样子……
如果说,肺窗的震撼还不够强烈,那看看纵隔窗,真的有一种强烈的无力感……
前后7个月,仅仅212天,肿瘤体积从最初的最大径3cm病灶,变成最大径超12cm的病灶,并且包绕压迫纵隔大血管。
估算体积从11cm3变成460cm3,增大41倍!
最后,这个病人在彩超引导下接受了针对病灶的穿刺活检,病理结果为小细胞肺癌。
而当我把病灶前后径线检测数值输入倍增时间计算器,得到的倍增时间仅仅40天!
40天是什么概念?
要知道,绝大多数非小细胞肺癌的倍增时间是400天左右!
那就是说,一个非小细胞肺癌长大一倍所需的时间,放在小细胞肺癌可以长大1024倍。
2^10=1024
当然,这样的计算可能并不准确,毕竟非小细胞肺癌的倍增时间差异非常大,低分化肺腺癌倍增时间可能只有200天,而高分化腺癌的倍增时间则可以达到600天甚至更多。
但是,这样的倍增时间,不管放在什么恶性肿瘤身上,都是一个非常恐怖的存在。
所以,肺癌最凶险是什么癌?
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