7个月，肺结节体积扩大41倍，这是什么肺癌？！

针对未知的肺结节，临床上常用的一种鉴别手段，是随访。

所谓随访，就是说，这个结节目前的性质我还不太确定，可能是良性，也可能是恶性。

既然单靠一次的片子，我没办法下最终诊断，那么我就先观察，看看随着时间的推迟，这个结节会发生哪些变化，然后我再结合这些变化来决定最终的处理方案。

比如说，3个月或半年后再复查CT看看。

绝大多数情况下，这种策略是十分安全的。

因为绝大多数的肺部恶性肿瘤，如果想长大一倍所需的时间是400天左右，所以在不到200天的时间内，肿瘤径线发生的变化并不大，尤其在较为早期的阶段。

体积计算公式=4/3πabc

这就是说，体积增大一倍，就是最大径提高26%。

但如果有这么一种肺恶性肿瘤，可以在半年的时间内，就飞速的从早期进展成为晚期，你说这种癌恐怖不恐怖？

多说无益，你看病例。

这是一个59岁的男性，既往没有基础疾病，不抽烟。

2022年11月常规CT体检发现右肺上叶结节，最大径约3cm，形态规则、边缘光滑，位置毗邻肺门区。

纵隔区尽管有一枚淋巴结短径达到1cm，但是单从形态学也不是非常典型的转移淋巴结。

单从以上CT表现，它可能是良性肿瘤，也有可能是肺癌。

因为穿刺难度较大，医生建议患者做PET/CT，患者没有采纳，想着先回家等等，晚点再拍个CT复查一下。

这一下就过去了7个月……

2023.6.27 回来复查CT，肿瘤成了这个样子……

如果说，肺窗的震撼还不够强烈，那看看纵隔窗，真的有一种强烈的无力感……

前后7个月，仅仅212天，肿瘤体积从最初的最大径3cm病灶，变成最大径超12cm的病灶，并且包绕压迫纵隔大血管。

估算体积从11cm3变成460cm3，增大41倍！

最后，这个病人在彩超引导下接受了针对病灶的穿刺活检，病理结果为小细胞肺癌。

而当我把病灶前后径线检测数值输入倍增时间计算器，得到的倍增时间仅仅40天！

40天是什么概念？

要知道，绝大多数非小细胞肺癌的倍增时间是400天左右！

那就是说，一个非小细胞肺癌长大一倍所需的时间，放在小细胞肺癌可以长大1024倍。

2^10=1024

当然，这样的计算可能并不准确，毕竟非小细胞肺癌的倍增时间差异非常大，低分化肺腺癌倍增时间可能只有200天，而高分化腺癌的倍增时间则可以达到600天甚至更多。

但是，这样的倍增时间，不管放在什么恶性肿瘤身上，都是一个非常恐怖的存在。

所以，肺癌最凶险是什么癌？