当世界卫生组织的"2030消除宫颈癌"倒计时牌翻至第2000天，中国正以一场全民健康行动回应这场关乎亿万女性生命的全球战役。作为全球首个承诺实现宫颈癌消除战略的大国，中国面对的是一组沉甸甸的数据：2022年国家癌症中心发布数据显示，我国宫颈癌新发病例达11.93万例，死亡3.72万例，平均每小时有14名女性确诊，且发病年龄呈年轻化趋势 ^[1,2] 。

这种本可通过疫苗接种和筛查预防的癌症，仍在威胁着无数家庭的幸福。2020年11月，世界卫生组织（WHO）发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，并提出“90-70-90”阶段目标 ^[3] 。

面对这场必须打赢的"健康保卫战"，国家卫生健康委等十部门于2023年1月联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》，亮出"三步走"中国方案：到2025年实现适龄妇女宫颈癌筛查率50%、到2030年15岁以下女孩HPV疫苗全程接种率90%、宫颈癌患者规范治疗率超90% ^[4] 。这组被医学界称为"黄金三角"的防控指标，正在全国31个省份落地为具体的健康民生工程。

恰逢第八个"国际HPV知晓日"，中国的防控实践展现出独特的本土智慧。在深圳，政府买单的HPV疫苗已覆盖98%的适龄在校女生；在云南边境，身着民族服饰的村医用双语向妇女讲解宫颈癌筛查；在短视频平台，国家卫健委认证的科普达人用动画拆解HPV感染机制。这场由政府主导、科技赋能、全民参与的宫颈癌消除行动，让"早预防、早发现、早治疗"的理念从医学指南走向街头巷尾，构筑起最具中国特色的健康防线。

科学解码HPV

高危型HPV是癌症的“元凶首恶”

研究早已揭示，高危型HPV（如16、18型）的持续感染是宫颈癌的明确致病因素。全球数据显示，99.7%的宫颈癌与高危型HPV相关，其致癌机制在于病毒基因整合宿主DNA后，E6/E7癌蛋白“绑架”抑癌基因p53和Rb，导致细胞失控增殖。

除宫颈癌外，高危型HPV还与肛门癌、口咽癌等密切相关。值得警惕的是，HPV感染具有高度普遍性——80%性活跃人群一生中至少感染一种HPV型别，但90%的感染可在2年内被免疫系统清除，仅10%持续感染者可能进展为癌前病变 ^[5-8] 。

HPV与多种癌症密切相关

图源：Signal Transduct Target Ther. 2025;10(1):44.

认知突围：撕掉“HPV=性病”的偏见标签

尽管性接触是HPV主要传播途径，但共用毛巾、母婴垂直传播、医源性感染等非性传播途径占比达5%-10% ^[9] 。将HPV感染污名化为“性传播疾病”的误解，不仅加剧患者心理负担，更阻碍筛查和疫苗接种的普及。世界卫生组织明确指出，HPV感染是“可防可控的生物学事件”，而非道德评判的标尺。

图源：CMT

疫苗革命：从“价数焦虑”到科学选择

疫苗是防控HPV的终极武器。二价疫苗（16/18型）对宫颈癌前病变的保护率达87%-100%，四价（6/11/16/18型）增加对生殖器疣的防护，九价（覆盖9种高危型）则将宫颈癌预防范围扩展至92%。世卫组织强调：“早接种比价数更重要”，二价疫苗对高危型交叉保护（如31/33/45型）同样显著，且抗体持久性优于四价。国产二价疫苗保护效力与进口相当，价格仅为进口的1/3，为普及接种提供“中国方案” ^[7] 。

防控体系的三级跃升

一级预防：疫苗覆盖率亟待“破冰提速”

截至2023年，我国15岁前女性HPV疫苗接种率仅为5%，远低于世卫2030年90%的目标。但政策曙光已现：2025年国家基本公卫项目将免费“两癌筛查”扩展至35-59岁女性，多地试点为适龄女孩免费接种二价疫苗，深圳、内蒙古等地率先实现初一年级女生接种率超80%。

图源：CMT

二级预防：筛查技术迈入“AI+精准”时代

传统细胞学检测（TCT）灵敏度仅60%-70%，而HPV DNA检测灵敏度达95%，2021年已纳入国家公卫项目。革新性技术如AI辅助阅片（日处理3万例样本，准确率99.8%）、甲基化检测（提前3-5年预警癌变）正在全国推广。农村地区每3-5年、城市每5年进行一次HPV检测的“分层筛查策略”，被证实为最具成本效益的防控模式。

三级预防：诊疗规范的“中国标准”

我国发布全球首个《宫颈癌综合防控指南》，确立“手术-放疗-靶向免疫”三位一体治疗路径 ^[11,12] ：

早期患者： 机器人辅助手术（出血量减少50%）+保留神经的子宫切除术（降低尿潴留风险）；

局部晚期患者 ：帕博利珠单抗联合放化疗（3年生存率提升至82.6%）；

复发/转移患者 ：ADC药物Tisotumab vedotin（ORR达44%）+双抗卡度尼利单抗（PD-1/CTLA-4双靶点）。

此外，2024年NCCN指南采纳中国研究数据，将“同步放化疗+免疫治疗”列为III-IVA期标准方案。

结语

从病毒解码到体系革新，中国正以科学之力破除认知迷雾：二价疫苗的普惠接种、AI筛查的基层覆盖、精准治疗的规范推广，共同构筑起宫颈癌防控的“健康长城”。这场战役的胜利密码，既藏在实验室的基因序列里，更写在每个女性主动接种疫苗、定期筛查的行动中。

参考文献

[1] 郑荣寿,张思维,孙可欣,等. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志,2023,45(03)：212-220.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南（2022版）[Z/OL]. http://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/361f086b71214c4e8336fa7d251dc020.pdf .

[3] WHO. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. [2020-11-17]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107 .

[4] 政府网. 关于印发加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）的通知. [2023-1-5]. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2023-01/21/content_5738364.htm .

[5] 中华预防医学会疫苗与免疫分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 中华预防医学杂志, 2019,53(8) : 761-803.

[6] Zhang Y, Qiu K, Ren J, et al. Roles of human papillomavirus in cancers: oncogenic mechanisms and clinical use. Signal Transduct Target Ther. 2025, 10(1):44.

[7] 中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国妇产科临床杂志, 2021.

[8] Malik S, Sah R, Muhammad K, et al. Tracking HPV Infection, Associated Cancer Development, and Recent Treatment Efforts-A Comprehensive Review. Vaccines (Basel). 2023 Jan 1;11(1):102.

[9] Petca A, Borislavschi A, Zvanca ME, et al. Non-sexual HPV transmission and role of vaccination for a better future (Review). Exp Ther Med. 2020 Dec;20(6):186.

[11] 王临虹,赵更力.中国子宫颈癌综合防控指南[J].中国妇幼健康研究, 2018, 29(1):3.

[12] 王临虹，赵更力. 子宫颈癌综合防控指南（第2版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2023.