TPO-RA赋能，探索血液疾病诊疗新高度 第一届出凝血疾病规范诊疗论坛全国巡讲（第六场）成功举办！

施继敏教授

范志平教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院姜杰玲教授、厦门大学附属第一医院方志鸿教授、海南省人民医院王谷云教授共同参与此次讨论。姜杰玲教授表示，对于索拉非尼治疗后腹泻的患者，区分腹泻和GVHD的方法是暂停治疗。若患者对索拉非尼耐受不良可考虑减低剂量。方志鸿教授提出，在索拉非尼维持治疗过程中患者MRD转阳应先行化疗，可实现90%的转阴率。若未转阴可考虑二次移植，若转阴可用索拉非尼加干扰素或吉非替尼加干扰素并考虑维奈克拉治疗。移植后造血重建不良患者可在2个月左右采用低剂量的维持策略。王谷云教授提出，中危患者在移植后可通过化疗过程中MRD状态以及相关基因突变状态进一步划分为低危或高危组来选择适合的治疗策略。

讨论专家

第二环节由福建医科大学附属协和医院李乃农教授主持。上海交通大学医学院附属瑞金医院胡炯教授以“罗普司亭在移植患者中的应用探索”为题，分析了造血干细胞移植后血小板减少的临床处理方案。移植后血小板减少发病机制复杂，导致患者预后不良。目前移植相关血小板减少尚未形成标准治疗共识，rhTPO和输血均存在安全性和有效性不足的问题。TPO-RA可更有效地提升移植后血小板减少患者的血液学反应率，改善患者长期生存并兼顾了良好的安全性。其中，罗普司亭作为非肽类TPO-RA，升板效应更强，肝毒性及药物相互作用风险更低，给药频率更低，患者依从性更好。

李乃农教授

胡炯教授

中山大学肿瘤防治中心宋远斌教授、中南大学湘雅二医院邓明杨教授、浙江大学医学院附属第二医院邱曦教授就“罗普司亭在移植患者中的应用探索”进行热烈讨论。宋远斌教授表示，移植后使用TPO-RA的具体时间尚未达成共识，医生可选择个体化的治疗方案。用药选择时，一般推荐单药使用TPO-RA。邓明杨教授认为，TPO-RA的疗效反应至少应观察1个月，若仍无效需要进一步检查其他血小板减少的诱因。邱曦教授提出，TPO-RA应以单药为主，剂量科个体化调整，安全性良好。此外，进一步寻找血小板减少的诱因也是解决升板困难的重要方案。

讨论专家

第三个环节由南方医科大学南方医院宣丽教授主持。南昌大学第一附属医院宋宝全教授对“罗普司亭临床合理应用专家共识”进行解读，对全球首款长效TPO-RA获批的适应症进行梳理，分析了罗普司亭在CTIT患者中的临床研究数据和临床应用方案。同时，罗普司亭在成人慢性ITP的治疗中展现出良好的疗效，为患者提供了新选择。

宣丽教授

宋宝全教授

湖南省人民医院刘灿教授、浙江省中医院张宇教授、九江市第一人民医院黄燕教授就“罗普司亭临床合理应用专家共识－解读”进行了精彩讨论。刘灿教授认为，维持治疗中若效果持续不理想，可考虑更换药物治疗。对于白血病化疗后血小板减少，可在3周左右进行骨髓评估，若患者存在形态学缓解或高出血风险可考虑使用TPO-RA。张宇教授分享了罗普司亭在ITP、再障、移植后促血小板植入以及CTIT领域的研究和应用。在血栓风险方面，ITP由于自身原因血栓风险较高，需要特别关注。黄燕教授提出，在罗普司亭减量过程中，减少剂量是更符合药代动力学的方案。对于自体移植后血小板长期较低的患者，可适度增加剂量或联用激素尝试改善。

讨论专家

期待进一步探索TPO-RA在血液疾病治疗中的潜力和最佳应用策略，以改善患者预后，提高生活质量。