【HemaSphere】I-II期套细胞淋巴瘤的初始治疗和预后：瑞典真实世界研究

研究纳入2006-2018年在瑞典淋巴瘤登记处登记的所有MCL患者，共1412例，其中173例（13%）为I-II期患者。根据治疗方式分为CIT组、≥24 Gy的根治性RT组、<24 Gy的非根治性RT组、观察等待组以及其他/缺失组。

患者特征：173例I-II期患者中，13%的患者有结外病变。66例患者有高危生物学特征数据，其中45%（30例）至少有一个高危标志物。

治疗分布：68%的I-II期患者接受CIT（BR最常见），28%接受单次RT，包括21%接受≥24 Gy RT。I期患者更常接受≥24 Gy RT（39% vs II期患者中9%），而II期患者更常接受CIT（76% vs I期患者中40%）。

治疗反应：在132例可评估的患者中，75%达到完全缓解（CR），19%达到部分缓解（PR），5%稳定或进展。CIT和≥24 Gy RT的CR率无显著差异，I期和II期患者也无差异。

生存分析：

中位随访3.98年，I-II期患者的中位OS为9.6年，5年OS为69%；此外III-IV期患者中位OS为4.7年。

I期患者接受≥24 Gy RT的5年OS为86%，接受CIT的为67%。

II期患者接受≥24 Gy RT的5年OS为78%，接受CIT的为62%。

I-II期患者的中位PFS为3.1年，I期患者接受CIT的5年PFS为53%，接受≥24 Gy RT的为42%；II期患者接受CIT的5年PFS为41%，接受≥24 Gy RT的为33%。

预后因素：在多因素分析中，年龄和MIPI与OS显著相关，但分期或治疗方式（CIT与≥24 Gy RT）与OS无关；年龄和MIPI与PFS显著相关，但分期或治疗方式与PFS无关。

放疗的疗效：该研究支持在I期MCL中使用≥24 Gy RT作为单一治疗方式，因其与长期OS相关。而在II期患者中，由于MIPI较高且预后较差，CIT可能是更好的选择。

需要进一步提高：生存曲线仍未达到平台期，表明没有一种策略可实现治愈，未来需要更新包括生物标志物和新药的评估来改善患者预后

预后因素：ECOG PS、年龄和MIPI是早期MCL患者OS和PFS的强有力预后标志物。

治疗选择：尽管RT在I期患者中显示出良好的CR率和OS，但PFS并未优于CIT，表明RT可能无法治愈患者。然而RT在I期患者中的高CR率和良好的OS支持其作为一种低毒性且不影响长期预后的治疗策略。

低剂量RT的潜力：接受<24 Gy RT的患者CR率、5年OS和PFS与≥24 Gy RT相似，表明老年或frail患者可能更适合低剂量RT。