【BCJ】476例≥80岁套细胞淋巴瘤的临床特征和结局
约有1/4的套细胞淋巴瘤（MCL）患者诊断时年龄超过80岁，这部分患者预后不佳且缺乏标准治疗方案。此外大多数研究中定义的老年MCL阈值为65或70岁，对于≥80岁患者缺乏临床特征和结局的报道。因此瑞典学者使用瑞典淋巴瘤登记组（SLR）和其他基于人群的登记组，估计了诊断时≥80岁瑞典MCL患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），以及伴随的疾病负担、医疗保健使用和死亡原因。此外对于每例患者，与来自瑞典总人口的匹配的6-10名健康人群进行比较。研究近日发表于《Blood Cancer Journal》。
研究共纳入476例≥80岁套细胞淋巴瘤患者，其中60%为80-84岁、31%为85-89岁、9%为≥90岁。多数为III期(16%)或IV期(58%)。根据Charlson合并症评分（CCI）73%的患者存在合并症，37%的CCI评分为≥2；常见合并症包括既往恶性肿瘤（37%）、冠心病（27%）、肺部疾病（12%）和脑血管疾病（11%）。
82%的患者接受了抗肿瘤治疗；49例患者（11%）最初采用观察等待，其中32例患者在诊断后中位6.1个月后最终接受治疗。
与人群对照组相比，MCL患者的中位OS较短（1.5年 vs 5.1年）；所有≥80岁患者的中位PFS为0.8年。性别不影响OS和PFS，但年龄、CCI、ECOG和疾病分期的增加与较短的OS和PFS相关。68%的患者接受一线CIT（化疗免疫治疗=化疗±利妥昔单抗），其中64%也接受利妥昔单抗。最常见的CIT方案包括苯达莫司汀（25%）、苯丁酸氮芥（16%）和CHOP（12%）。不同CIT方案的中位PFS为：所有CIT 1.1年，苯达莫司汀1.8年，苯丁酸氮芥0.8年，CHOP 1.0年；中位OS分别为：1.5年、2.2年、1.1年、1.2年。此外含利妥昔单抗的CIT治疗的中位PFS和OS均优于不含利妥昔单抗为（2.2 vs 0.8年）。一线治疗的缓解率超过80%，包括CR 41%和PR 41%。
复发或进展的患者中86%接受了二线治疗，67%大多数患者接受CIT，24%仅给予放疗。达到最佳反应，CR为19%，PR为31%，SD为14%，PD为36%
大多数≥80岁MCL患者接受并对初始治疗有反应，但大多数患者的效果较为短暂，中位OS不到匹配健康人群的三分之一。令人鼓舞的是，长期生存仍可以实现，五分之一的患者在诊断后5年还生存。
参考文献
Pahnke, S., Abalo, K.D., Ekberg, S. et al. Clinical characteristics and outcomes of 476 mantle cell lymphoma patients aged 80 years and older. Blood Cancer J. 14, 222 (2024). https://doi.org/10.1038/s41408-024-01204-6
链接：http://www.lewenyixue.com/2024/12/31/%E3%80%90BCJ%E3%80%91476%E4%BE%8B%E2%89%A580%E5%B2%81%E5%A5%97%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%98%A4%E7%9A%84/
