臻至精微丨这个解法，不仅让肿瘤无处遁逃，还保住肾！

王先生（化名）今年42岁，因为体检时发现左肾占位，来院就诊。王先生的肾脏肿瘤有2.8cm，但肿瘤位于肾脏核心区域，由于位置复杂，多家医院表示需要全切左肾。希望保肾的王先生找到了张志凌主任医师，经过仔细评估CT片后，团队决定用最先进的手术机器人为王先生实施保肾手术。入院后,团队为王先生进一步完善了肾脏重建检查；结合机器人+术中超声定位，顺利保住了王先生的肾脏。王先生术后恢复迅速，3天即出院。

杨女士是一名25岁女性，在单位体检时发现左肾占位，肿瘤位置位于非常核心的肾门（肾血管出入肾脏位置）中央，考虑为错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤），接近5cm大的肿瘤给杨女士带来严重的困扰。当地的三甲医院建议杨女士行部分切除术，该肿瘤位置非常核心，出血风险大，建议行开放手术。但杨女士考虑开放手术创伤较大，于是找到了张志凌，考虑用最先进的微创手术机器人实施肾部分切除术。治疗团队通过术前CT三维重建，精准规划手术路径，在术中B超的引导下完成了肿瘤完整切除，术后肾功能保留良好。

52岁的严女士被右肾肿瘤困扰多年，随着肿瘤逐渐增大，严女士还是选择手术治疗。张志凌团队通过影像学判断该肿瘤考虑为错构瘤，是一种良性肿瘤，但由于肿瘤完全内生，位于肾门部，紧邻重要的肾动静脉，手术风险极大。治疗团队进一步完善了三维重建检查，清晰地评估了肿瘤与血管之间的关系，团队讨论后决定行机器人辅助下肾部分切除术，在术中超声的引导下，精准确定肿瘤位置，顺利完成手术。通过术前三维影像明确了肿瘤与周围血管的复杂解剖关系，机器人辅助手术避免了过多血管损伤，术后患者肾功能无明显下降。

患者吴先生是40岁中年男性，在一次体检时发现左肾异常占位，在当地医院进一步检查考虑为肾癌，并完全内生，保肾风险极大，吴先生辗转多家医院，泌尿外科医生均表示保肾可能性非常小，建议肾全切。抱着一丝希望，吴先生来到中肿，接诊的张志凌经过详细评估后，结合吴先生的保肾意愿，将吴先生收治住院并进一步完善三维影像，清晰地显示了肿瘤与肾脏的关系，团队很快就制定了手术计划，采用机器人技术并在术中结合术中B超定位，在精细熟练的手术操作下，吴先生的肾肿瘤被完整切除，最大程度保住了肾脏及其功能。