JAMA Oncology：肿瘤患者配偶自杀未遂和自杀死亡的风险

研究方法

研究设计：

• 全国性队列研究，利用丹麦的注册数据进行回顾性分析。

• 研究对象包括1986年至2015年期间被诊断为癌症的患者的配偶，以及同期未患癌症的个体的配偶（作为对照组）。

数据来源：

• 丹麦国家患者登记册和丹麦精神病中央研究登记册用于识别自杀未遂事件。

• 丹麦死亡原因登记册用于识别自杀死亡事件。

匹配与分组：

• 研究对象与对照组按出生年份和性别进行匹配。

• 分析时考虑了癌症类型、分期、治疗情况等多种因素。

统计分析：

• 使用灵活参数模型和Cox比例风险模型估计自杀未遂和自杀死亡的风险比（HR）及95%置信区间（CI）。

研究结果

总体结果：

• 研究共纳入409,338名暴露个体（癌症患者配偶）和2,046,682名未暴露个体（对照组）。

• 在随访期间，暴露组中发生2,714起自杀未遂事件（发病率62.6/10万人年），9,994起在对照组中（发病率50.5/10万人年）。

• 暴露组中发生711起自杀死亡事件（发病率16.3/10万人年），而对照组中为2,270起（发病率11.4/10万人年）。

风险比分析：

• 暴露组自杀未遂的风险比（HR）为1.28（95% CI: 1.23-1.34），自杀死亡的风险比为1.47（95% CI: 1.35-1.60）。

• 在癌症诊断后的第一年内，自杀未遂的风险比最高，为1.45（95% CI: 1.27-1.66），自杀死亡的风险比更是高达2.56（95% CI: 2.03-3.22）。

癌症阶段与配偶死亡的影响：

• 当患者确诊晚期癌症或在确诊后去世时，其配偶的自杀未遂和自杀死亡风险进一步增加。

研究讨论

可能的原因：

• 确诊癌症可能给配偶带来巨大的心理压力，包括担忧患者的健康状况、治疗费用、家庭角色转变等。

• 癌症患者的治疗和康复过程可能涉及长时间的照顾和支持，这可能导致配偶的社交隔离和心理健康问题。

研究的局限性：

• 尽管研究使用了全国性的注册数据，但 仍 可能存在一些未观察到的混杂因素。

• 研究结果可能受到丹麦文化和社会环境的影响，不一定适用于其他国家或地区。

未来研究方向：

• 需要进一步的研究来验证这些发现，并探索不同文化和社会背景下癌症患者配偶的心理健康风险。

• 研究应关注如何为癌症患者配偶提供有效的心理支持和干预措施，以降低他们的自杀风险。

研究结论

• 癌症患者配偶的自杀未遂和自杀死亡风险高于一般人群。

• 风险在癌症诊断后的初期阶段最高，尤其是当癌症被诊断为晚期或配偶在癌症诊断后去世时。

• 临床医生和社会工作者应加强对癌症患者配偶的心理关注和评估，及时识别并干预潜在的心理健康问题。

• 政策制定者应考虑制定针对性的政策和措施，以支持癌症患者及其配偶的心理健康。