全程管理：让肿瘤患者“治得安心、活得舒心” ——访日本静冈县立静冈癌症中心

全程管理：让肿瘤患者“治得安心、活得舒心”

——访日本静冈县立静冈癌症中心

段雄

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”这句出自百余年前美国医生特鲁多的话，在日本静冈县立静冈癌症中心得到了深刻的诠释。作为日本癌症治疗的标杆机构之一，静冈癌症中心用全程管理理念诠释了“全人医疗”的真谛。他们通过精准科学的诊疗方案、全方位的人文关怀，与患者及其家属为伴，书写了一幅“医患同舟”的动人篇章。

今年11月末，我有幸赴日本静冈县立静冈癌症中心进行考察学习。在日中医学协会副会长、静冈癌症中心顾问安达勇教授的带领下，我深入了解了该中心如何通过全程管理模式，实施从早期筛查、精准诊断到治疗后的持续管理等环节的无缝衔接。该模式的核心理念充分展现了“整合医学”的精神，以患者为出发点，为每位患者量身定制个体化治疗方案，并在治疗过程中充分尊重患者的意愿，注重其身心的全面健康。

一、全程管理：患者诊疗的无缝衔接

静冈癌症中心的全程管理理念，首先体现在患者诊疗过程的无缝衔接上。从癌症筛查、精准诊断到个体化治疗，每一环节都由多学科（MDT）团队共同协作完成。在患者就诊的第一时间，专业的医疗团队便会为其制定全面的治疗方案，这不仅包括针对肿瘤的“抗癌治疗”（如手术、放疗、化疗等），还包括缓解症状的“支持疗法”、提高生命质量的“姑息治疗”以及患者去世后的“遗属关怀”。这样的全方位支持确保了患者在每一阶段都能获得最合适的医疗服务。

静冈癌症中心的全程管理体系不仅体现在医院内部的精密运作，更体现于患者与社区医院、上级医院之间的无缝衔接。患者在静冈县的基层医院或社区医院接受初步筛查，发现问题后，医院会立即将患者转诊至上级医院。患者可以自由选择是否到静冈癌症中心治疗，也可以通过医生推荐直接进入该中心进行治疗。最为便捷的是，静冈癌症中心提供快速的转诊服务，患者需要做胃镜、肠镜等检查时，可以当天预约，并迅速安排检查。这种高效的转诊流程大幅缩短了患者等待的时间，避免了不必要的焦虑。

二、人文关怀：在治疗之外，更要关注患者的心灵

与许多以技术为主导的医院不同，静冈癌症中心特别重视人文关怀的融入。安达勇教授在讲解时提到，肿瘤患者的治疗不仅仅是攻克疾病，更要注重患者的心理和社会层面的需求。“抗癌治疗不仅是医疗行为，更是心灵的治愈。”安达教授这样强调。

静冈癌症中心通过设置“癌症综合咨询”中心，帮助患者和家属解决治疗中的各种心理困扰与生活压力。从患者刚进入医院的那一刻起，他们便会感受到来自医疗团队的温暖与支持。在安达勇教授的引导下，我参观了中心的“心理疏导”区域，这里不仅有专业的心理治疗师，还通过“患者家属支援中心”提供专门的情感疏导服务。同时，静冈癌症中心还设有“患者家属套房”，这是一种全新的病房陪护模式。家属无需单独在外等候，而是可以直接陪伴在患者身边，享受相对舒适的环境。这种设计不仅使患者感到温馨和放松，也减轻了家属的焦虑和负担。除此之外，患者图书馆为患者在治疗过程中提供了心理疏导和自我调节的平台，图书馆内汇集了丰富的医学科普书籍、健康管理资料以及肿瘤治疗相关的最新研究成果，帮助患者及其家属更好地了解病情、治疗方法和生活方式的调整。

在肿瘤治疗过程中，患者不仅需要面对身体上的痛苦，更要承受来自心理、社会甚至经济上的沉重压力。而静冈癌症中心则通过精心设计的支持系统，帮助患者减轻这些压力，使其在治疗过程中感受到更多的温暖和希望。

三、医患同心：将患者的故事融入治疗中

静冈癌症中心尤其强调“基于叙事的医学”，即在治疗过程中充分尊重患者的个体差异和生命故事。通过与患者及其家属的深入沟通，医生能够更好地理解患者的心理需求和生活愿望，从而为其制定出更加个性化的治疗方案。安达勇教授讲解道：“我们的治疗不是孤立的，它是与患者的生活故事、愿望以及心愿紧密结合的。”这种基于患者个人经验的医疗方式，让患者在治疗中不再仅仅是一个病理标本，而是一个有情感、有理想、有尊严的生命个体。这种做法不仅增强了医患之间的信任，更加深了患者对治疗的依赖感和心理上的安慰。

静冈癌症中心的全程管理模式为我国肿瘤患者的个案管理提供了诸多启示。在我国，随着肿瘤发病率的逐年上升，肿瘤治疗的需求日益增加。然而，尽管我国的医疗技术逐步提升，但由于医疗资源分布不均、医疗体制的差异等问题，很多患者在治疗过程中面临着“看病难”“看病贵”的困境。如何借鉴静冈癌症中心的经验，推进个案管理模式的应用，提升我国肿瘤治疗的整体效能，已成为一个亟待解决的重要课题。

静冈癌症中心的最大亮点之一便是其全程无缝衔接的管理模式，患者从社区医院的早期筛查到上级医院的精准治疗，均能实现无缝衔接，这不仅缩短了诊断和治疗的等待时间，也优化了医疗资源的利用。对我国来说，全程无缝衔接管理的推广存在巨大的潜力，尤其在信息化建设逐步推进的背景下，电子病历、远程医疗、智能化管理平台等技术的运用，可以在全国范围内实现患者信息的共享和交流，避免“看病难”所带来的重复检查和等待时间，使患者能够更加高效、便捷地获得治疗。同时，也能大幅提升医疗资源的使用效率，减轻医院的压力。

通过此次对静冈癌症中心的考察学习，我深刻感受到全程管理在肿瘤治疗中的独特魅力与价值。“医者父母心”，静冈癌症中心的实践提醒我们，在肿瘤诊治过程中，不仅需要理性的科学，也需要温情的关怀。而这种“理”与“情”的结合，恰是我国肿瘤个案管理亟须借鉴的方向。当前，我国肿瘤个案管理尚处于探索阶段，尚未系统构建起“院前急救—院内治疗—院外康复—基层健康管理”无缝衔接的规范化诊疗体系，面临模式单一、区域发展不均衡，以及个案管理师缺乏统一认证等现实挑战。然而，这些问题并不妨碍个案管理在我国肿瘤防治中的巨大潜力。通过不断探索和创新，结合我国国情制定适宜的肿瘤个案管理路径，在提高患者治疗效果和生活质量的同时，推动医疗资源的优化配置和整体效率的提升。静冈癌症中心的做法，无疑为我们提供了一个值得借鉴的榜样，也为全球肿瘤防治提供了新的思路和方向。