不要喝酒！南方医科大学刘友华/傅海燕发现长期饮酒加重急性肾损伤

急性肾损伤（AKI）是一种以肾功能突然下降为特征的临床综合征。10 - 15%的住院患者发生AKI，重症监护病房（ICU）的发生率超过50%。AKI与患者预后不良相关，每年在全球造成200万人死亡，其相关死亡率的全球负担远远超过乳腺癌、心力衰竭或糖尿病。AKI的危险因素包括环境暴露、毒素摄入、手术、败血症、不健康的生活方式和遗传背景。 在此背景下，了解AKI的危险因素并有效避免其发生，可以减少AKI的发生，提高治疗效果和预后。

饮酒是世界范围内的主要健康问题之一。根据世界卫生组织（WHO）最近的一份报告，每年有300万人死于酒精滥用，占总死亡人数的5.3%。此外，200多种健康状况与酗酒有关，包括肝病、癌症、心血管疾病等等。长期饮酒会导致包括肾脏在内的多个器官系统发生重大变化。肝脏是代谢酒精的主要器官，摄入的乙醇约80%在肝脏代谢。三种酶系统参与酒精代谢：胞质酒精脱氢酶（ADH）、微粒体乙醇氧化系统（MEOS）和过氧化物酶过氧化氢酶。在大多数饮酒者中，长期酗酒会导致脂肪肝疾病。 三分之一的患者发展为酒精性脂肪性肝炎（ASH）， 20%的患者最终发展为肝硬化。

图形摘要（图源自 Redox Biology ）

饮酒与肾脏疾病的关系是非常复杂和不确定的。AKI是肝硬化和酒精性肝炎患者的常见并发症，通常与预后不良有关。然而，饮酒与慢性肾脏疾病（CKD）之间的关系仍然存在争议。一些研究表明，轻度或中度饮酒可能与较低的CKD风险相关，而其他研究表明，饮酒与CKD的发生和加速进展有关。大量实验研究表明，饮酒可损害肾小球滤过和肾小管重吸收。此外，饮酒会损害肾脏发育，导致肾单位数量减少。然而，饮酒与AKI之间是否存在密切联系有待实验证实。 此外，饮酒后发生AKI的易感性是否存在性别差异仍是一个悬而未决的问题。

研究阐述了饮酒使雌性小鼠（而不是雄性）对缺血性损伤和加重AKI敏感，其特征是肾功能障碍加重、小管细胞损伤和凋亡。通过RNA测序（RNA-seq）和实验验证，研究发现整合素β1及其下游的 c-Jun N末端激酶（JNK）是在AKI中起有害作用的主要介质。 研究结果提供了直接证据，表明饮酒与急性损伤后发生严重AKI的易感性增加有关。

参考消息：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213231724003641