高强度聚焦超声治疗的意外惊喜—癌痛的治疗

作者： 大同市第二人民医院肿瘤医院  高强度聚焦超声科 王时峰

观察高强度聚焦超声治疗情况，这 5 年多以来就诊的大部分为晚期癌症患者，治疗 16 例患者中，有 2/3 伴有疼痛，病种包括胰腺癌、肝癌、转移性肝癌、腹膜后转移性淋巴结肿大等，其中又有 1/2 达 7 分以上，需要持续药物止痛治疗。在开始 HIFU 治疗后惊喜的发现疼痛都有不同程度的缓解。

据统计肿瘤病人，约 75% 左右的疼痛是肿瘤导致的，还有约 15% 的疼痛是肿瘤治疗导致的（比如胸部术后肋间神经痛、腰椎术后腰背痛、比如化疗后周围神经炎、放疗后神经痛等）。相比而言高强度聚焦超声无疑可避免此类损伤。也还有约 10% 左右的病人，其疼痛并不是肿瘤导致的，而是和正常人一样，是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的。

疼痛会给肿瘤患者带来哪些坏处呢 ?

1 、疼痛导致不想吃饭、不能睡眠，继而造成免疫力的下降。

2 、由于疼痛，造成行动能力下降、肌肉力量下降，给生活质量带来严重影响。

3 、由于疼痛的持续折磨，再加上食欲、睡眠以及行动力的下降，患者伴发焦虑、抑郁的几率明显增高，许多患者因为受不了疼痛折磨以及焦虑症或者抑郁症的影响而自杀。

4 、影响病人对治疗的依从性。

5 、由于疼痛、焦虑和抑郁，患者的身体素质交流能力下降。

HIFU 可以止痛的原理分析如下 :

1. 高强度聚焦超声治疗的最终目的可以让肿瘤组织凝固坏死，体积缩小的同时可以减轻疼痛 ;

2. 肝癌病灶的缩小减轻肝包膜的张力从而减轻疼痛 ; 胰腺癌及腹膜后淋巴结病灶缩小减轻对腹膜后神经的压迫及刺激 ;

3. 而在高强度聚焦超声治疗初期就可以使治疗部位的末梢神经及微血管阻断，起到止痛效果。