【例证新升】抗癌之路携手同行，拓培非格司亭为食管癌同步放化疗患者提供升白更优解
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患者女性，55岁 -
现病史 ：2024年1月出现进食梗噎，后逐渐加重，仅可进流食，体重1月下降3kg；胸部CT示食管胸中段肿物，贴邻心包，侵犯心包及左下肺动脉，考虑分期T4aN1M0。
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T4aN1M0期食管癌
抗肿瘤治疗
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2024年2月26日至4月2日完成放疗：95%PTV 50.4Gy/28f，同步进行两周期TP方案化疗（紫杉醇135mg/m 2 +顺铂25mg/ m 2 ），期间因第一周期化疗后出现3度中性粒细胞减少推迟第二周期化疗时机至3月26日进行。 -
二程放疗：使用VMAT技术，95%PGTV 60Gy/28f，95%PTV 50.4Gy/28f d1-5/Qw，同步紫杉醇联合奈达铂化疗方案（紫杉醇135mg/ m 2 +奈达铂60mg/ m 2 ）。 -
近期复查CT结果显示：1.食管胸中段管壁增厚与前相仿；2.右侧锁骨上区淋巴结较前明显增大。
支持治疗
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初次放化疗期间，第一周期化疗后 出现3度中性粒细胞减少 ，于第二周期化疗后24h给予皮下注射津优力6mg，发生I度乏力，食欲下降，骨痛等升白相关副作用； -
二程放化疗期间，化疗后24h给予 拓培非格司亭2mg ，出院后复查 血常规正常，未出现骨髓抑制及发热情况 ，一般情况良好。
基于此，同步放化疗治疗期间预防性使用PEG-rhG-CSF， 既需要考虑升白疗效，又需兼顾良好的安全性来提升患者治疗意愿 。通过我们的经验发现，食管癌患者预防性使用拓培非格司亭有效维持中性粒细胞计数稳定，且治疗相关骨痛发生率更低，利于避免治疗延迟，从而保障同步放化疗的顺利进行。
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