“巅峰探泌，创领未来——2024泌尿肿瘤学术会议”盛大召开，共绘泌尿肿瘤诊疗新篇章

张旭院士 在致辞中提到，中国的泌尿外科事业不断突破挑战，经历艰苦岁月，迈向辉煌时代。创新药物的加速审批开辟了中国泌尿肿瘤诊疗新格局，中国自主研发二代雄激素受体（AR）拮抗剂瑞维鲁胺以及阿比特龙纳米晶，为中国前列腺癌患者提供了强效而安全的治疗方案。张院士呼吁泌尿同道应持续学习、努力探索，为中国泌尿肿瘤诊疗开辟新的愿景。

叶定伟教授 在致辞中指出，泌尿肿瘤发病率急速上升，虽然进口药物和器械进入国内为我们提供了丰富的治疗手段，但仍存在相当多的未被满足需求。中国前列腺癌患者与西方患者在基因型、药物反应性、疾病谱等方面存在显著差异，探索并开发中国方案尤为重要。中国民族制药企业为此做出了积极贡献，为泌尿肿瘤患者提供了新的治疗选择。

邢念增教授 在致辞中表示，在刚刚闭幕的二十届三中全会中，我国进一步强调“科学技术是第一生产力，人是第一资源，创新是第一动力”，提出要大力发展新质生产力。近年来，中国在泌尿肿瘤研究与临床应用领域取得显著进步，新技术与新药物不断涌现。在这个过程中，社会各界勠力同心，企业和临床紧密结合，共同促进，协同发展，最终转化为生产力，造福更多患者。期待泌尿外科同道，能够携手共同努力，相互成就，共谋发展，共创未来。

李长岭教授 表示，前列腺癌的发病率随着人口老龄化的加深而逐年升高，近年来前列腺癌的诊疗取得一系列进展。《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年总体癌症5年生存率提高15%，这是一个艰巨任务，而目前我们正逐步接近。本次会议聚焦前列腺癌的诊疗模式与前沿进展，共同探索新的技术、新的理念，相信思维的碰撞会带来更多智慧的火花，促进泌尿肿瘤诊疗水平的提升，助力实现“健康中国2030”的宏伟目标。

戴洪斌先生 表示，生物医药产业是国家战略性新兴产业，也是新质生产力的代表。作为创新型国际化制药企业，恒瑞一直聚焦肿瘤等高发重大领域疾病进行新药研发，致力于推动医药创新成果惠及更多患者。目前我们已获批上市16款一类新药和4款二类新药，累计研发投入近400亿元。在泌尿肿瘤领域，公司在研产品已经覆盖了前列腺癌、尿路上皮癌、膀胱癌、肾细胞癌等多个瘤肿。其中瑞维鲁胺、阿比特龙纳米晶已获批上市。瑞维鲁胺作为我国首个自研的二代AR拮抗剂，上市两年以来，成为中国转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者一线治疗的重要方案，是恒瑞发展新质生产力的重要体现。阿比特龙纳米晶作为国内首个阿比特龙纳米晶型的制剂，在去年年底获批上市，该产品通过工艺创新突破了传统阿比特龙的临床局限性，为前列腺癌患者带来更优的治疗选择，这也是我们各位医学专家不懈探索与不断努力的成果。未来，恒瑞医药将继续秉承“以患者为中心”的理念，力争研制出更多更好的创新药，并加强与学协会广大医疗专家的合作，共同推进医学研究与药物创新，助力实现健康中国的战略目标。

在大会正式开始前， 施薇博士 分享了《国创新光——泌尿肿瘤科研创新之路》。在泌尿肿瘤领域，恒瑞医药重点关注前列腺癌、尿路上皮癌和肾细胞癌三大瘤种。在前列腺癌领域，恒瑞医药已上市的产品包括瑞维鲁胺、阿比特龙和阿比特龙纳米晶。公司正积极探索瑞维鲁胺与其他疗法联合应用的可能性，以提高治疗效果。此外，恒瑞医药还致力于开发针对尿路上皮癌的ADC产品以及针对非肌层浸润性膀胱癌的免疫治疗方案，并在肾细胞癌领域开展免疫联合靶向治疗。公司高度重视与中国临床专家的合作，以确保研发成果更好地服务于中国患者，为中国患者提供更优质的治疗方案。

在中南大学湘雅医院 齐琳教授 、中国医学科学院肿瘤医院 李长岭教授 和中华泌尿外科杂志 霍红梅主任 的主持下，复旦大学附属肿瘤医院 叶定伟教授 和四川大学华西医院 魏强教授 分别从中国人群前列腺癌药物治疗模式的变迁和前列腺癌管理模式两个维度分享宝贵观点和临床经验。

叶定伟教授 带来题为《中国人群前列腺癌药物治疗模式的变迁和思考》的演讲。自Huggins教授开启前列腺癌内分泌治疗的先河，前列腺癌治疗药物飞速发展，阿比特龙的出现进一步改善了患者生存，开启了前列腺癌新型内分泌治疗时代。二代AR拮抗剂的出现显著改善mHSPC人群获益，将新型内分泌治疗推向了新的高峰。中国前列腺癌的治疗现状呈现出分期较晚、前列腺特异性抗原（PSA）水平较高、预后较差的特点， 瑞维鲁胺作为中国自主研发的二代AR拮抗剂，针对中国特有的高瘤负荷mHSPC患者，强效速降PSA，生存优势显著。 未来新型内分泌治疗的应用场景可进一步拓宽，布局疾病更早期，并通过强化治疗方案为前列腺癌患者带来更多临床获益。此外，叶定伟教授分享时还表示，随着前列腺癌相关研究的不断深入，更多新的靶点、新的药物、新的治疗模式也将不断涌现，进一步改变前列腺癌的治疗格局，值得期待。

魏强教授 与大家分享了《拥抱时代，守护全程——前列腺癌管理模式的高质量探索》。魏强教授强调，前列腺癌患者的生存率随着疾病进展不断降低，全程管理是前列腺癌管理中应当达成的共识，推动前列腺癌全程管理有利于提高患者的长期获益并落实前列腺癌规范化诊疗。在这一过程中存在5个关键治疗阶段：1.新辅助治疗阶段；2.高危前列腺癌起始辅助治疗6个月内；3.生化复发阶段；4.新诊断mHSPC初始药物治疗后前6个月内；5.转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段，需要在管理过程中特别关注。在全程管理过程中，新型内分泌治疗均作为重要治疗手段，在国内外指南中获得高级别推荐。近年来，国产新型内分泌药物也取得了一系列进展， 新型二代AR拮抗剂瑞维鲁胺能够显著提高mHSPC患者的生存获益并具有良好的安全性，已被国内外指南推荐用于mHSPC患者的治疗。阿比特龙纳米晶制剂依赖新型药物递送系统，提升患者依从性和生活质量，纳入2024中国临床肿瘤学会（CSCO）新版指南更新。 前列腺癌领域的诊疗理念与技术日新月异，魏强教授表示，已有多项研究数据证实多学科诊疗（MDT）模式可优化临床决策，改善患者预后和生活质量；而人工智能、液体检测等技术也在前列腺癌领域显示出充分的应用潜力，有望成为前列腺癌全程管理的新臂助。

在讨论环节， 叶定伟教授、魏强教授、李长岭教授 以及 霍红梅主任 对中国泌尿肿瘤创新诊疗发展提出了宝贵意见。首先，在药物研发方面，AR仍然是前列腺癌治疗的核心靶点，而前列腺特异性膜抗原（PSMA）也是重要的靶点，可作为核药、ADC等药物的作用靶点。其次，在进行国际化临床管线布局时，需要具备足够的前瞻性，并综合考虑疾病负担、机制和靶点创新、不同人群差异等影响因素。此外，现代泌尿外科的发展离不开临床与科研的紧密结合，中青年医生要立足临床，以解决患者未被满足的需求为出发点，开展临床工作和临床试验。这些观点为泌尿肿瘤领域的创新和发展提供了宝贵的指导。

第二篇章由上海交通大学医学院附属仁济医院 薛蔚教授 、重庆医科大学附属第一医院 苟欣教授 和南京医科大学第二附属医院 顾民教授 主持，江苏省肿瘤医院 邹青教授 和华中科技大学同济医学院附属同济医院 胡志全教授 在这一篇章重点讨论mHSPC患者的新型内分泌治疗方案应用及PSA动力学。

邹青教授 率先带来《因循施策，夯实经典——mHSPC患者应尽早启用NHT方案》主题分享。邹青教授表示，早诊早治是前列腺癌诊疗的重要理念，一旦出现转移，前列腺癌患者的5年生存率将大幅下降。对于转移性前列腺癌患者，在更早期的mHSPC阶段积极治疗，可以延缓疾病进展，改善生存。以往，单纯雄激素剥夺治疗（ADT）和联合雄激素阻断疗法（CAB）是mHSPC的主要治疗方案，但患者生存获益有限。二代AR拮抗剂的问世大幅改善了mHSPC患者的生存获益，已成为mHSPC的重要治疗手段。但中西方人群的差异使得既往基于西方人群的研究数据并不完全适用于中国人群，我国mHSPC患者的治疗存在着较大的未被满足的需求。CHART研究入组人群均为高瘤负荷，中国人群占比达90.4%，同时选取临床实践中最常用的比卡鲁胺作为对照组，整体设计更贴近中国临床实践。 研究结果显示，瑞维鲁胺可显著改善高瘤负荷mHSPC患者的影像学无进展生存（rPFS）和总生存（OS）；同时，瑞维鲁胺组无任意级别的癫痫发生，无≥3级疲乏发生，皮疹发生率极低，整体安全性良好；并且，瑞维鲁胺对患者生活质量相关指标的改善也均优于比卡鲁胺 ，对中国前列腺癌诊疗更具指导价值。此外，结合Ipsos全球肿瘤监测数据库2018-2022年数据，邹青教授指出我国前列腺癌临床实践中仍以传统内分泌治疗为主，倘若尽早使用二代AR拮抗剂，可以进一步提升我国前列腺癌患者的5年生存率。

山东省肿瘤医院 边家盛教授 分享时提到，邹教授的报告强调了mHSPC阶段及时治疗的重要性，因为一旦进展到mCRPC阶段，死亡率会显著增加。近年来，多项重磅研究显示新型内分泌药物在mHSPC阶段的应用能够显著提高患者的生存期。然而，这些研究大多基于国外人群，对于中国患者是否适用尚不确定。幸运的是，叶定伟院长牵头的CHART研究攻克了这一难题。 CHART研究采用国产创新药物瑞维鲁胺，并自信选择了临床常用的比卡鲁胺作为对照，纳入高瘤负荷mHSPC患者，同时中国人群占比90%以上 ，取得了丰硕的成果。结果显示， 瑞维鲁胺在降低PSA水平、提高PFS和OS等方面均显示出显著优势 。因此， 该研究结论支持了对于mHSPC患者应尽早应用新型内分泌药物的临床观点 ，瑞维鲁胺作为中国自主研发的药物，将有助于改变当前治疗现状，并为实现“健康中国2030”的战略目标奠定基础。

PSA是常用的前列腺癌监测指标，在前列腺癌的诊断、分期以及疗效评价中均发挥重要作用。基于此，胡志全教授从PSA动力学指标的角度切入，深入剖析了PSA动力学指标与新型内分泌治疗临床获益之间的关联。首先， 胡志全教授 指出，PSA动力学指标（PSA 50、PSA 90、至PSA进展时间、PSA≤0.2 ng/mL的比例等）具有重要临床价值。他表示，PSA值是医生和患者共同关注的指标，其数值的变化可能对患者的生理和心理产生影响；同时，有研究显示，与无应答者相比，实现PSA强效速降的患者其身体功能与疼痛症状均得到显著改善，生活质量提高。而中国前列腺癌患者基线PSA水平较高，更需要快速降低PSA水平，控制疾病进展。 CHART研究PSA动力学事后分析全方位地分析了瑞维鲁胺的PSA动力学数据，瑞维鲁胺组PSA90达标率为94.4%，中位至PSA90时间仅29天，PSA未检出率（PSA≤0.2 ng/mL）达68.7%，均显著优于比卡鲁胺组，为患者带来了强效速降PSA的临床获益 。更为重要的是，实现PSA强效速降能够进一步降低影像学进展或死亡风险，持久维持患者生活质量，助力疾病的全程管理。胡志全教授在总结时提到PSA动力学指标是mHSPC患者疾病进展和生存预后的重要预测因子，可为临床决策提供信息，值得在未来的临床实践中持续关注，深度挖掘其临床价值。

河南省肿瘤医院 何朝宏教授 分享了他的诊疗观点，PSA的强效速降，尤其是维持在0.2 ng/mL以下，通常预示着较好的疾病控制和患者预后。胡教授详细阐述了PSA动力学与疾病进展的关系，并提到了ARCHES、ARASENS、TITAN、CHART等临床研究，这些研究涉及了几种重要的新型内分泌治疗药物。其中， 瑞维鲁胺在PSA50和PSA90等动力学指标方面表现突出，该药物的临床试验参与者中有90%为中国患者，这使得研究结果更能反映中国患者群体的治疗效果 。期待瑞维鲁胺被更多的患者接受，造福更多中国患者，也期望瑞维鲁胺能走向世界，造福更多的前列腺癌患者。

讨论环节由西安交通大学第一附属医院 贺大林教授 主持，中南大学湘雅二医院 王荫槐教授 、复旦大学附属华东医院 孙忠全教授 、贵州省人民医院 罗光恒教授 、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 陈辉教授 就中国人群新型内分泌治疗策略展开激烈讨论。专家们认为，二代AR拮抗剂，包括国产的瑞维鲁胺，为前列腺癌治疗带来了显著的进步。在选择治疗方案时，需要综合考虑患者的个体差异，如年龄、合并症、过敏史等因素，并重视药物的安全性和耐受性。瑞维鲁胺因其较低的不良事件发生率而受到青睐，尤其是在皮疹和神经系统不良事件方面表现较好。此外，PSA水平的变化仍然是评估疗效的关键指标，达到PSA≤0.2 ng/mL被认为是理想的治疗目标。专家们还强调，延长mHSPC阶段对于改善患者的生存期至关重要，而瑞维鲁胺在这方面显示出了良好的潜力。最后，专家们一致表示，希望中国自主研发的创新药物，能够持续创新，引领发展，惠及更多中国患者。

第三篇章由北京大学第一医院 何志嵩教授 和兰州大学第二医院 王志平教授 主持，复旦大学附属肿瘤医院 戴波教授 和上海交通大学医学院附属仁济医院 董柏君教授 分享mCRPC内分泌治疗的探索和PSMA-PET在前列腺癌诊疗的应用。

戴波教授 分享的讲题为《立足当下，开创经典——mCRPC内分泌治疗再探索》。阿比特龙自上市以来显著延长了mCRPC患者的生存期，有研究指出，与一线使用多西他赛相比，一线使用阿比特龙的生存获益更为显著；同时，一线阿比特龙序贯恩扎卢胺，较一线恩扎卢胺序贯阿比特龙也显示出更好的生存获益（OS：28.8个月 vs 24.7个月，HR 0.79；至PSA进展时间：18.4个月 vs 12.8个月，HR 0.44），上述证据确立了阿比特龙mCRPC一线治疗的优势地位。此外，阿比特龙为基石的联合治疗方案已开启多模式探索，如PARP抑制剂、AKT抑制剂等，有望进一步延长rPFS。国内外指南均推荐阿比特龙作为mCRPC的一线治疗选择。阿比特龙纳米晶是药物递送模式的创新探索，相比传统的阿比特龙， 阿比特龙纳米晶生物利用度更高，受食物的影响更小，服药更加自由，可以获得同样的睾酮降低水平和PSA降低水平，安全性佳。

重庆大学附属肿瘤医院 刘南教授 分享道，mCRPC阶段患者的生存期通常较短，约为2～3年，且疾病进展风险高；使用阿比特龙等药物能够有效延长患者的生存期，且一线优先使用阿比特龙再序贯恩扎卢胺，具有更好的生存获益（OS：28.8个月 vs 24.7个月，HR 0.79；至PSA进展时间：18.4个月 vs 12.8个月，HR 0.44 ），同时AQUARiUS研究显示，阿比特龙在疲劳、认知障碍恶化等方面表现优于恩扎卢胺。阿比特龙与其他药物联合使用也可取得更好的治疗效果。此外， 阿比特龙纳米晶是2.2类新药，其创新剂型制剂具有更高的生物利用度，对饮食无特殊要求，疗效与原研相当而安全性更优，有望为患者提供更好的治疗体验。

接着， 董柏君教授 分享《有的放矢，精准出击——PSMA PET在前列腺癌诊疗的应用和价值》。尽早诊断，开启积极的治疗模式对提高中国前列腺癌患者生存至关重要。PSMA对比传统影像学具有高特异性和高灵敏性的特点，可以精准识别前列腺癌原发和转移病灶，为前列腺癌的早期诊断提供重要依据，同时，该技术在临床分期，生化复发评估方面表现卓越，积极影响前列腺癌治疗决策，助力临床诊疗迈向精准化。以PSMA标记为引导的靶向治疗，如放射性配体疗法（如Lu-177 PSMA），已被证实能改善mCRPC患者的生存期。同时，PSMA导向的ADC药物和双特异性抗体等新型治疗方法也步入临床开发阶段。随着我国自主研发靶向PSMA诊断和治疗药物的临床试验获批，未来有望提供更多精准诊疗方案，进一步提升中国前列腺癌患者生存。

陆军军医大学附属西南医院 陈志文教授 对PSMA PET的应用分享了自己的观点。某种意义上来说，前列腺癌被认为是一种“天选”的肿瘤类型，因为它拥有出色的生物标志物——PSA，这不仅对早期筛查有价值，而且PSMA作为靶抗原在早期诊断和药物研发中也发挥着重要作用。PSMA PET/CT技术可能重新定义肿瘤分期和进展评估，特别是在生化复发阶段，它能够提供比传统方法更早的诊断信息，使临床分期更接近病理进展。此外，随着PSMA PET/CT在指南中的地位提升，如果能够降低成本并普及应用，它可能会促使PCWG标准的更新，进而改变前列腺癌临床研究和治疗的整体格局。

讨论环节由南京医科大学第一附属医院 王增军教授 主持，南昌大学第一附属医院 孙庭教授 、中国科学技术大学附属第一医院 肖峻教授 、 江西省肿瘤医院 涂新华教授 、四川省人民医院 熊玮教授 对mCRPC精准诊断与治疗的多模式探索展开讨论。专家们强调了阿比特龙在mCRPC治疗中的核心地位，特别是在一线治疗中能够显著延长患者的生存期。PSMA PET/CT在精准诊断中的应用能够提高影像学对骨转移灶的检测能力，并为制定个性化治疗方案提供重要依据。基于PSMA的靶向治疗展现出巨大潜力，能够实现肿瘤细胞的精准打击。国产药物的研发进展，如阿比特龙纳米晶等新型药物，以及基于PSMA的靶向治疗药物，为提高治疗效果和降低治疗成本提供了可能。综上，mCRPC治疗领域正在经历从传统治疗模式向精准治疗模式的转变，包括使用新型药物和影像学技术，以提高治疗效果并改善患者预后。

本次大会还特别设置了规范诊疗、创新诊疗、研究者讨论会等六个分会场，专家们围绕前列腺癌的最新诊疗策略展开深入探讨，涵盖从国际大会及CSCO指南带来的治疗思路和临床应用。各分会场通过专题报告和小组讨论形式，分享mHSPC和mCRPC的治疗策略变迁和临床实践经验，各位专家交流观点，碰撞思想火花。

“巅峰探泌，创领未来——2024泌尿肿瘤学术会议”圆满落幕，本次会议不仅带领我们了解了中国前列腺癌治疗模式的变迁，见证了新型内分泌治疗药物如瑞维鲁胺和阿比特龙纳米晶为患者带来的显著临床获益，也探讨了新型影像技术PSMA PET/CT在前列腺癌诊疗中的应用价值，为我们呈现了一场学术的饕餮盛宴。同时，本次会议内容深刻，与会专家全面剖析了我国前列腺癌诊疗现状，探索建立高质量的前列腺癌诊疗管理模式，为推动中国前列腺癌诊疗的全面化、规范化和精准化发展，突破瓶颈，进一步提升患者获益做出了重要贡献。