肿瘤整合防治三字经

肿瘤恶，伤身心，损家庭，累国政；

十字策，知而行，破难关，事竟成；

一说防，法医圣，和喜怒，修内静；

食样多，餐量省，劳逸调，动静衡；

二说筛，杜微渐，探蚁穴，护堤恒；

锁目标，定人群，弭患前，开未形；

三说诊，溯本源，查体格，辨症型；

看病理，验样本，观形态，察功能；

四说治，贵以专，讲科学，重实证；

遵指南，敬个性，整道术，救众生；

五说康，组套拳，营养好，体重升；

唱开口，舞起身，出家门，入善营；

六说评，在全面，动态勘，记录明；

易至难，浅入深，循方案，守时程；

七说扶，固元真，除症状，兼体征；

通气血，疏疼痛，调代谢，平炎症；

八说控，换理念，先救人，再疗病，

抑癌长，带瘤存；区急缓，分重轻；

九说护，筑长城，强免疫，兴家兵；

制已乱，止未然，聚能量，度困境；

十说生，医之根，长健康，好心情；

医患合，沉疴清，共努力，得双赢。

恶性肿瘤是人类历史上危害最大的疾病，不仅严重损害患者身体，而且严重创伤患者心理，影响家庭幸福，甚至累及国家政体。中国抗癌协会制定了 “防、筛、诊、治、康、评、扶、控、护、生”肿瘤整合防治十字策略，广大肿瘤防治工作者及肿瘤患者应该熟知并努力践行十字策略。南朝·宋·范晔《后汉书·耿弇传》：“常以为落落难合，有志者事竟成也”。只要有决心、有毅力，事情终究会成功，积极主动谋求健康，肿瘤患者就一定可以康复，我国肿瘤防控事业也一定会成功。

（注：说读yue，下同）

强调预防为主、预防为先。我们应该效法、学习医圣，预防疾病的发生。“内正则外邪不侵”、“内稳则外邪不乱”。平和喜怒哀乐，控制情绪，防治大喜大悲，修炼内心的安静，保持内在的稳定，劳逸结合、动静有衡。良好饮食是人类健康的最重要来源，是预防疾病包括肿瘤的最有力保证，反过来不良饮食是最大致病因素。应该遵循“选择多样、控制总量、提高质量、掌握时相”十六字诀。食物种类应该丰富多样，无须忌口，不应偏食，每天摄入20种以上、每周摄入30种以上食物。遵循健康饮食指数-2015建议：摄入水果、蔬菜、豆类、全谷物、乳制品、蛋白食品、海鲜、植物蛋白、脂肪酸；控制精制谷物、食盐、添加糖和饱和脂肪。防止暴饮暴食，要控制总量，七八分饱最好。鼓励摄入优质蛋白质、蔬菜与全谷物，同时注意摄食时相，“早餐、午餐吃好、吃饱、晚餐吃少、吃早”，适度减少晚餐餐量、餐次，少吃夜宵，睡觉前4小时不要进食食物。

早期发现，防微杜渐。先秦·韩非及其后人《韩非子·喻老》：“千丈之堤，以蝼蚁之穴溃。百尺之室，以突隙之烟焚”。宋·张载《君子行》：“君子防未然，见机天地先。开物象未形，弭灾忧患前”。肿瘤防控要学习先人的智慧，消除祸患于未形成之前，控制疾病于未发生之前。但是，筛查不能狂轰滥炸，而是要明确筛查目的，锁定肿瘤高风险人群，有的放矢，精准出击。排查消化道肿瘤者，要常规筛查大便潜血试验，做肛门指诊，查胃肠镜；排查肺部肿瘤者，建议行低剂量胸部CT检查； 排查泌尿生殖系统肿瘤者，常规检查尿液。

溯本求源，找到病根。诊断是治疗的前提，没有诊断，就没有治疗，没有精准诊断，就没有精准治疗。通过询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等手段，以明确诊断、了解疾病分期及机体功能状态，为下一步的肿瘤治疗打下基础。

肿瘤治疗特别强调专业性。专业的事情应该由专业的人士做。相信科学可以战胜肿瘤，循证科学证据，遵循指南，同时考虑个体差异。肿瘤治疗不能单打独斗，应该整合不同治疗手段，不同专业，融合施治。中国抗癌协会已经并继续对我国肿瘤防治工作者进行专业认证，经过认证的专家是本领域的精英，患者可以通过中国抗癌协会官网查询认证专家名单及其专业。

肿瘤康复是一套组合拳，应该整合不同的方法。首先强调良好营养是康复的基础、营养是一线治疗。肿瘤患者良好营养的目标是保持体重稳定、甚至稳中有升，防止体重丢失。最新研究发现，肿瘤患者存在显著的肥胖悖论现象，即体重超重及肥胖的肿瘤患者，其生存时间更长。任何超过5.76%的体重丢失都会显著缩短肿瘤患者的生存时间。其他康复措施包括各种娱乐活动、体育运动（有氧运动与无氧运动相结合），增强肌肉力量、数量与质量。肿瘤患者应该走出家门，走进社会，加入积极向上的社团组织，而不应该把自己封闭起来，禁锢在家。

肿瘤患者的评估强调全面评估、动态评 估。复查项目由易到难、由浅入深。包括体格检查、实验室检查、肿瘤标志物检查、影像学检查。要求遵循评估方案，遵守评估时间，定期复查，并明细记录，以便动态观察比较。肿瘤患者手术后前3年一般要求每3个月复查一次，手术后4-5年一般要求每6个月复查一次，手术后5年要求每年复查一次。遇到任何意外或特殊情况，随时回医院复查。具体复查项目因瘤种不同而有侧重。

支持治疗不是被动姑息手段，而是积极主动措施。强调“固元真，除症状，兼体征”。肿瘤支持治疗的重点是融合中西医多种措施控制症状，同时眷顾体征，而不是病因治疗，具体措施包括疏通气血、消除疼痛，调节异常代谢、消除胰岛素抵抗，平抑过激炎症反应。防止或减少高炎症指数食物，如精加工食物、烧烤炒食物、高饱和脂肪酸食物、高糖食物。遵循健康饮食餐盘：2/8全谷物、2/8健康蛋白质，3/8蔬菜（不包括土豆及薯条）及1/8水果。终身口服营养补充（ONS）。每周记录自己的体重、摄食量（增加、减少、不变）及体能（如走路步数），以便比较。

肿瘤防治的理念由“杀癌到抑癌”、由“抗癌到控癌”的转变是肿瘤防治策略的重大科学进步与战略转变。肿瘤治疗的目的是救人而不是杀癌。强调“与狼共舞、伴虎而行“，学习并适应带瘤生存，分清轻重缓急，牢记救人为本。切忌“只治病、不看人”、“只看树，不见林”。

保护器官功能、保护机体、保护自己。强调器官功能、机体功能保护是中国抗癌协会对人类肿瘤防治的一个重大科学贡献。孙子曰：夫用兵之法，全国为上，破国次之；全军为上，破军次之；全旅为上，破旅次之；全卒为上，破卒次之；全伍为上，破伍次之。是故百战百胜，非善之善也；不战而屈人之兵，善之善者也。肿瘤防控也应该学习孙子兵法，“全伍为上，破伍次之“，而不是“杀敌一千，自损八百“，后者并非胜利。肿瘤治疗过程中的器官功能及机体功能保护应该有预见性，预防功能损害的发生和出现，控制功能损害的继续发展与加重，增强自身的免疫功能，唤起机体的自愈力，壮大机体的“御林军”，聚集机体的内在能量，度过暂时的困难。

提高肿瘤患者的生活质量、延长肿瘤患者的生存时间，即“双生”，是肿瘤治疗的根本目的。长健久康，心情愉快，有质量、有尊严地生活是肿瘤患者的最大愿望。医患双方共同努力，一定可以清除沉疴病魔，赢得“双生”的机会，实现“活得好、活得久”的双赢梦想。