美国梅奥诊所：新型加热药浴让晚期胃癌的生存期延长了近2倍多！

由于咱们国家的饮食习惯（非分餐制），胃幽门螺旋杆菌感染率比较高，这个也导致中国是胃癌的发病率大国。胃癌最常见的转移部位是腹膜腔，影像学检查会发现有大概14%的患者出现腹膜腔转移，腹腔镜检查则会发现36%的腹膜腔转移。接近一半的患者在进行根治性手术后出现了复发。

腹膜腔转移的患者预后很差，而且具有的治疗方案很少，平均的寿命往往只有一年。尽管有PD-1联合化疗的临床试验数据，但是这些临床试验包含的腹膜腔转移的患者有限，所以腹膜腔转移的胃癌患者治疗措施期待进步。

今天，我们给大家介绍的是美国梅奥诊所的一个办法， 他们研究出了一种新的化疗方法，使患有胃癌和腹膜腔转移的患者的生存率提高了一倍以上。

在这一个研究中，患者接受细胞减灭手术，切除了胃和腹腔中所有可见的肿瘤病灶，然后进行腹腔热灌注化疗（HIPEC），在进行腹腔热灌注化疗期间，用热化疗药物（顺铂和紫杉醇）浸泡腹腔90分钟，这个是用来杀死任何残留的微小癌细胞。对于为何要将化疗药物加热，研究人员表示：将加热的化疗药物直接注入腹腔，可以提高化疗药物的剂量和增大渗透力，从而比传统的办法杀死更多的癌细胞。

接受 CRS 联合 HIPEC 治疗腹膜腔转移胃癌的患者生存期

这个研究入组的患者年龄在46岁至62岁，他们患有4期胃癌并伴有腹膜腔转移。在进行细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗之前，他们平均接受了7个周期的化疗。手术之后患者住院大约六天，大多数患者没有出现并发症，即便是出现并发症也是轻度的，并没有延长住院时间。该研究的作者Grotz博士介绍：“大多数4期胃癌患者的中位生存期大约是13个月，但是通过热腹腔化疗期间使用这种新的化疗药物组合，55%的患者在手术之后三年仍然存活。”

研究人员在头两年对患者进行随访，包含影像学检查和肿瘤标志物的检测，此后每6个月进行一次复查，1年、2年和3年的总体生存率分别为96%、78%和55%。这相比之前属于很大的进步了。

这个研究可能给到我们病友一些信息，那就是手术之后可以进行加热药浴，大家可以咨询下您的主治医生，您所就诊的医院是否会有这样的服务，这个治疗方法的效果已经被美国梅奥诊所证实。如果能通过将化疗药物简单加热的方式，可以大幅度提高患者的生存率，为何我们不去做呢？而且操作上应该不是特别复杂，且没有添加额外的药物。

很多时候，延长患者的生存期并不一定是追求更好的药物，也许通过调整药物的使用方式也能达到类似或更好的效果。

参考文献：

EeeLN Buckarma et al, Cytoreduction and Hyperthermic Intraperitoneal Paclitaxel and Cisplatin for Gastric Cancer with Peritoneal Metastasis, Annals of Surgical Oncology (2023).